Bieg Wedla - Karta zgłoszeń

Bieg Wedla

Park Skaryszewski, Warszawa

Karta zgłoszenia

L.p. Imię i Nazwisko Rok urodzenia Klub / Miejscowosć Adres E-mail Trasa
1.            
2.            
3.            

Zobowiązuję się do przestrzegania regulaminu Imprezy Bieg Wedla oraz zaleceń organizatora.

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych dla potrzeb PTTK zgodnie z przepisami ustawy "O ochronie danych osobowych" z dn. 29.08.1997 r. (Dz.U. nr 133, poz. 833)

Wpisowe w wysokości .................. zostało wpłacone na konto w dniu ................

Podpis kierownika

 

..............................